公众网·海报新闻记者徐玲通讯员王文飞刘燕济南报道

近日，山东大学齐鲁医院母胎医学MDT团队成功救治一名患有先天性复杂心脏病，母女平安。

患者患有先天性心脏病。 11岁那年，他在外院接受了“房间隔缺损修复术”。五色标记为红色（高危），按产妇分类为妊娠禁忌，妊娠风险极高。 , 妊娠早期应考虑终止妊娠。患者在怀孕期间没有定期检查，直到怀孕第40周出现临产迹象才到齐鲁医院急诊科就诊。入院时嘴唇紫绀，杵状指明显，血氧饱和度65%-67%，心脏彩超提示：LVEF 0.45，心脏手术后，大室间隔缺损（肌肉），房间隔缺损（继发孔型）、肺动脉瓣狭窄（严重、低肺血）、三尖瓣压低、左心右心房扩大、二尖瓣反流（中度）、主动脉瓣反流（轻度）、三尖瓣反流（中度-重度），肺动脉瓣关闭不全（轻度），左心室收缩功能减退，左心室充盈异常，血流动力学与单心房单心室相似。心电图提示：异位心房节律，广泛T波异常。由于母亲长期处于缺氧状态，胎儿在子宫内的生长受到限制。超声显示胎儿的实际胎龄明显小于当前胎龄。

由于患者有临产迹象，时间紧，齐鲁医院妇产科副主任罗霞教授在了解情况后，紧急联系心内科、心外科、麻醉科、ICU及新生儿科进行全院会诊，多学科专家组积极评价。经讨论，患者病情危重，合并心脏器质性疾病，分娩风险高。由于围产期血流动力学变化，心血管意外和心血管意外随时可能发生。如果低氧血症加重、恶性心律失常、心力衰竭、猝死等，需要尽快剖宫产终止妊娠。围手术期严密监护，术前成立多学科救援小组，术中使用VA-ECMO及时对症治疗。此外，母体低氧血症可引起新生儿窒息，手术时需做好新生儿复苏，复苏后转至新生儿监护室进行监护。将讨论结果和意见告知患者及家属，选择剖宫产终止妊娠。

患者在积极完善术前准备，准备好各种突发应对方案后，于入院第二天进行剖宫产手术。手术治疗团队由多学科组成，包括产科主任医师罗霞、龚燕民医师、麻醉科副主任医师王春玲、陈法龙主任医师、心内外科副主任医师孙虎荣、副主任医师心内科安桂鹏医师、ICU副主任郭海鹏、新生儿科主治医师王冠。

郭海鹏副主任医师和他的ECMO团队为患者进行双侧股动脉插管，5分钟内准备好转运。心内科医师和心内科医师协助监测并准备好所有必要的急救药品，随时可以使用，随后罗夏主任医师在硬膜外麻醉下进行了子宫下段剖宫产。手术过程中严密控制麻醉水平、小心手术操作、分娩后压迫下腔静脉等措施，防止回心血量突然增加，尽可能保持患者血流动力学稳定。尽可能。手术过程很顺利。手术中接生一女婴，体重2250g，1分钟和5分钟的Apgar评分均为10分。转入新生儿科进行监护观察。术后患者在ICU监护48小时后转入产科病房，近期出院。

齐鲁医院母胎医学MDT团队自成立以来，已成功治疗多例危重症孕妇，包括妊娠合并先天性心脏病、妊娠合并脑肿瘤、新生儿手术等。等，多学科协同诊疗，造福更多高危孕妇和异常情况的胎儿/新生儿。