郎景和院士

也许，

我们总要回归或回应

几个基本命题:

医学是什么?

医疗为什么?

医生做什么?

或者，

在当下，

这些问题

正在遭受严峻的挑战和深刻的考量，

使我们陷入沉思和抉择。

壹

人文关怀

是终极关怀和医学本源

人类对于损伤或者疾病的最初帮助，

是同情、关怀和尽力救护，

反之，技术或方法是原始的，甚至是野蛮的。

医疗和医学在“同情、关怀和尽力救护”中诞生，

并成为文明社会中的一种社会责任和职业。

这其中的终极关怀(ultimate concerns)，

并非临终关怀(terminal care)，

包括诞生与死亡、生命与生存、痛苦与自由等，

其本源的肇始解释和解决是哲学的、宗教的，

由此才逐渐演化为医学。

文化或人文本就位于“处理”或“技术”之先，

诚如古老的希腊人歌中所唱，

“人的救赎是全方位的，

肉体与灵魂相辅相成”。

“有时是治愈，

常常是帮助，

而总是关怀和慰藉”，

这句特鲁多的名言直至20世纪，

仍然是医生们的座右铭。

贰

当代医学

或医疗的弊端

早在一百年前，医学家、医学教育家威廉·奥斯勒就指出，医学实践的弊端在于:

“历史洞察的贫乏，科学与人文的断裂，技术进步与人道主义的疏离”。

时至今日，这三道难题非但没被解决，反而愈演愈烈，已经严重影响了医学的发展和医疗卫生体制改革的推进。

西医的发展，第一阶段是认识人体，如维萨理的解剖学、哈维的血液循环，第二阶段是认识疾病。

今日之医学，已进入基因组学、蛋白质组学等阶段，从微观层面长驱直入，与整体和宏观的距离越来越远。

近年来流行的循证医学、转化医学、精准医学等，虽说是为了寻求证据、寻求转化、寻求精准，从另一个角度看，却是将医学带偏了、带窄了，甚至偏离了人文、肢解了整体。

医生，也日渐心智板结，思维“沙漠化”。

风靡于世的数字医疗、云计算和人工智能，尽管为疾病诊治提供了新方法、新技术、新策略，但是，如果医学贫乏了人文观念和人文关怀，这一切“学问”都是没有温度的，医院将变成工厂或作坊，病人只是“冰冷流水线”上的一个部件。

未来医学、基因技术、人工智能将改变人与人之间的关系，改变人与世界之间的关系，改变人与其他物种之间的关系。

每个人都在问，机器人能操纵一切吗?谁来操纵这些冰冷的机器呢?

可这些，并不是最可怕的，最可怕的莫过于人的思想的机器化!

我想，这是医生和病人都不愿意接受的未来。

叁

强化人文观念

重视临床实践

有道是“哲学始源于医学，医学归隐于哲学”，这句话回答了一个问题--医学从何处来，应该向何处去。