南加州大学的研究人员周四宣布，他们已经发现了COVID-19症状可能最先出现的顺序：发烧、咳嗽、肌肉疼痛，然后是恶心、呕吐和腹泻。

科学家们说，了解COVID-19的症状顺序可能有助于患者迅速寻求治疗，或尽早决定自我隔离。根据南加州大学迈克尔逊聚合生物科学中心癌症聚合科学研究所的博士候选人约瑟夫·拉森和他的同事以及教师顾问彼得·库恩和詹姆斯·希克斯领导的研究，它还可以帮助医生排除其他疾病。

认识到新冠症状的顺序也可以帮助医生计划如何治疗病人，并可能在疾病早期进行干预。

南加州大学医学、生物医学工程、航空航天和机械工程教授库恩说:“当流感等疾病与COVID-19感染同时出现重叠循环时，发现症状出现的顺序尤其重要。”“医生可以决定采取什么措施来照顾病人，他们可以防止病人的病情恶化。”

该研究的第一作者拉森说:“鉴于现在有更好的治疗COVID-19的方法，早期发现患者可以减少住院时间。”

发烧和咳嗽经常与各种呼吸系统疾病有关，包括中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸系统综合症(SARS)。但COVID-19发生的时间和上、下消化道的症状将二者区分开来。

“上消化道(如恶心/呕吐)似乎在到达下消化道之前就受到了影响(例如:与中东呼吸综合征(MERS)和非典(SARS)的情况相反。”科学家们写道。

COVID-19病人的主要数据集来自世界卫生组织，从2月16日至2月24日中国的55924个确诊病例，通过审查国家和地方政府报告和观察期间访问地区的感染者。一个COVID-19确诊病例数据集,包含1099个确诊病例,由中国COVID-19医疗专家组从诊断为COVID-19的住院患者和门诊患者的病历及其他汇编数据中获取。该数据于2019年12月11日至2020年1月29日报送中国国家卫生健康委员会。

在两组COVID-19数据中，肌痛被报道为肌痛或关节痛。研究假设大多数肌痛患者同时伴有关节痛，因此在模拟数据时，以肌痛或关节痛的频率作为肌痛的频率。

为了比较COVID-19症状与流感的顺序，研究人员还检查了流感数据。流感数据集则包含2470个确诊病例，由密歇根大学的研究人员收集了在北美、欧洲和南半球主要针对未接种疫苗的患者参与的分析进行了2和3期临床试验，这些病例是1994年至1998年向卫生当局报告的。

这组患者的平均年龄为35岁，每个展示多个症状。呕吐和腹泻在流感数据集中没有报告，但它们在呼吸系统疾病中很常见。虽然成年患者感染流感时有时会出现呕吐和腹泻，但这些症状很罕见。

这一科学发现发表在周四的《公共卫生前沿》杂志上。

“症状的顺序很重要。了解每种疾病的进展情况不同，意味着医生可以更快地确定某人是否可能患有COVID-19，或其他疾病，这可以帮助他们做出更好的治疗决定。”第一作者拉森说。

总体来说，在这项研究中，研究人员发现COVID-19中可识别症状的最常见顺序也与其他突出的呼吸系统疾病不同。在被研究的由冠状病毒引起的三种疾病中，最可能的初始症状是发热。比如COVID-19、SARS和中东呼吸综合征(MERS)，以及流感中的咳嗽。在中东呼吸综合征和非典中，四种容易识别的症状最有可能出现的顺序是相同的，但COVID-19最可能出现的途径有一个关键区别。COVID-19、SARS和中东呼吸综合征的前两个症状是发烧和咳嗽。

然而，上消化道(如恶心/呕吐)似乎在到达下消化道之前就受到了影响(例如:COVID-19与中东呼吸综合征(MERS)和非典(SARS)相反。研究人员发现，在所有疾病中，发热和咳嗽出现在恶心/呕吐和腹泻之前。

在观察七种症状时，包括三种主观症状(即(喉咙痛、头痛和肌痛)，研究人员发现，初始症状最可能途径与四种可识别症状相同。此外，在四种和七种症状中，胃肠道症状是最后一种。一个单独的MERS数据集包括患者入院时的初始症状，其中列出了从高到低的可能性的症状为发热、肌痛、咳嗽和腹泻(18)。这个顺序与研究人员确定的最可能的路径相似。非常少的病人以腹泻作为最初的症状。

这份报告表明,腹泻早期症状表明一个更严重的疾病,因为每个病人在这个数据集最初经历的腹泻最终有肺炎或呼吸衰竭。这些发现与另一个为SARS提供的数据集相一致，该数据集也包含了首先报告的各种症状的百分比。报告最多的症状是发烧，其次是咳嗽或呼吸困难，最后是少数患者报告腹泻。腹泻作为首发症状非常少见，且发生的概率非零，早期出现的腹泻意味着这些病人可能有一个更严重的形式的疾病。 ?